تكرار التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (rTMS) هو واحد من أحدث الطرق العلاجية لعلاج مختلف الأمراض والاضطرابات العصبية والنفسية ، من بينها:
الاكتئاب والقلق وعجز الانتباه والفصام واضطراب ما بعد الصدمة والوسواس القهري والاضطراب ثنائي القطب ، طنين ، آلام الأعصاب ، الصداع النصفي ،السكتة الدماغية ، مرض باركنسون.
rTMS هو علاج غير جراحي يوفر نبضات متكررة لمجال مغناطيسي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي من ملفيوضع فوق فروة الرأس. مدعومًا بتيار نابض سريعًا ، يمر المجال المغناطيسيدون إعاقة من خلال الجمجمة ويحفز أنسجة الدماغ تحته ، مما يؤدي إلى تيارات قد تساعد في تطبيع النشاط في المنطقة التي يتم تحفيزها دون إنتاج نشاط النوبات.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نظام rTMS في عام 2008 كعلاج للتخفيف من أعراض الاكتئاب المقاوم للعلاج بشكل معتدل ، حيث لم يجد المرضى الراحة من الأدوية المضادة للاكتئاب. كما تمت دراستها كعلاج محتمل لعدد منالاضطرابات الأخرى ، مثل الانفصام والألم والسكتة الدماغية والتصلب الجانبيالضموري (ALS).
الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج النفسي هي خط العلاج الأول للاكتئاب الشديد ومع ذلك ، لا تعمل لجميع المرضى. في هذه الحالات ، يمكناستخدام rTMS كعلاج بديل ، أو لزيادة الأدوية المضادة للاكتئاب أو العلاجالنفسي. قد يفكر المرضى الذين فشلوا في تحقيق استجابة كافية من مضاداتالاكتئاب، أو الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية ، في علاج rTMS.
تم تقديم TMS في عام 1985 ، استنادًا إلى التكنولوجيا اللازمة لاستكشاف نشاطالدماغ تجريبياً. كان يأمل TMS في البداية أن يقدم فوائد مماثلة للعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، دون عيوبه ، مثل التأثير على الذاكرة.
لا يزال يتم تقديمالعلاج بالصدمات الكهربائية للمرضى الذين لا يستفيدون من الأدوية المضادةللاكتئاب ، ويتم إجراؤه تحت التخدير العام للحد من الانزعاج من التشنجات التييسببها. على النقيض من ذلك ، يتم تنفيذ rTMS أثناء استيقاظ المريض واستلقا على كرسي مجهز خصيصًا.
تستغرق الجلسات عادة 20-40 دقيقة ، خمسة أيام فيالأسبوع ، لمدة ستة أسابيع.في التجارب السريرية ذات التسمية المفتوحة ، بعد 4-6 أسابيع من العلاج ، عانى واحد من كل اثنين من المرضى الذين عولجوا بـ rTMS للاكتئاب من انخفاض الأعراض بنسبة 50 ٪ أو أكثر ، وواحد من كل ثلاثة تخفيف عند ذوي الخبرة. كانالتأثير أقل لدى المرضى الذين أظهروا مقاومة لمزيد من مضادات الاكتئاب.
استمرار التأثير لا يزال قيد التحقيق. تم الإبلاغ عن التأثير العلاجي لمدة ستة أشهر على الأقل ، مع جلسات متكررة متقطعة كخيار لمنع الانتكاس. بعد القدوم للعلاجاتاليومية خلال مرحلة العلاج الأولية ، يجب أن يستمر المرضى في المراقبة ويتلقى علاج الصيانة إذا لزم الأمر ، والذي قد يشمل تلقي الدواء.
في حين أن التجارب السريرية تشير إلى أن TMS آمن بشكل عام وجيد التحمل.بسبب عدم احتياجه لاجراء عملية تداخلية والحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية الدائمة ، تمت دراسة rTMS كعلاج محتمل لمجموعة واسعة من الحالات النفسية.البيانات الايجابية هي الأقوى للاستخدام في علاج الاضطراب الاكتئابي أحادي القطب. في الفصام ، تم التحقيق لتقليل احتمالية سماع أصوات غير موجودة (هلوسة سمعية) وأعراض أمراض سلبية ، مثل اللامبالاة.
كما تمت دراستها لتخفيفأعراض مرض باركنسون ، وخلل التوتر العضلي ، وطنين الأذن ، والقلق ، والصداع النصفي ، واضطرابات الأكل والاضطرابات ثنائية القطب ، بالإضافة إلىالألم والسكتة الدماغية والتصلب الجانبي الضموري ، من بين حالات أخرى.
