يرتبط الانتعاش اللاحق للوظيفة في مرضى ما بعد السكتة الدماغية باللدونة العصبية وإعادة تنظيم الجهاز العصبي المركزي، والتي يمكن أن تتأثر جزئيًا بإعادة التعلم من خلال التدريب على إعادة التأهيل. يمكن أن تستمر إعادة التنظيم العصبي وتأثيره على التعافي الوظيفي لفترة أطول بكثير من عملية التعافي العصبي الحادة بعد السكتة الدماغية (الحد من الوذمة ، وإعادة ضخ الظليل ، وما إلى ذلك). بعد السكتة الدماغية ، تحدث إعادة التنظيم العصبي للقشرة غير التالفة للسماح بالشفاء الحركي والجسدي. في النهاية ، ليست إعادة التنظيم هذه اكتساب خلايا عصبية جديدة ، ولكنها تعدل الاتصالات غير التالفة لإنشاء اتصالات وظيفية جديدة.
التعلم الحركي وتطبيقه على التعافي الوظيفي في مرضى السكتة الدماغية
تتكون القشرة الحركية في الدماغ من مناطق قشرية مترابطة تعمل معًا لإحداث الحركة. تظهر مناطق مختلفة من القشرة الحركية نشطة عند أداء المهام الوظيفية المختلفة ، وهذا ما يسمى رسم الخرائط القشرية الحركية. تظهر الأبحاث أن التعلم الحركي يسبب تغيرات شكلية أو إعادة تنظيم في القشرة الحركية التي تؤثر على هذه الخرائط القشرية. أولاً ، تبين أن الحركات أو المهارات المكتسبة حديثًا تتوسع عبر منطقة قشرية أكبر. علاوة على ذلك ، في كل من العقول السليمة والجرحى ، تعلمت المهام الحركية أن إعادة تنظيم القشرة الدماغية. يتم تحسين إعادة تنظيم القشرة من خلال البيئات المخصبة وتكرار المهمة.
في المرضى المصابين بالسكتة الدماغية ، تظهر الأبحاث أن حركة الطرف (الأطراف) المصابة تظهر تجنيدًا قشريًا أكبر لنصف الكرة الأرضية (غير المتأثر) في الجانب الآخر ، والمناطق القشرية الثانوية (المتأثرة) في النصف القشري و / أو حول الحافة القشرية للآفة. هذا يدل على إعادة التنظيم الوظيفي وتوصيل المناطق القشرية غير المصابة للتعويض عن القدرات المفقودة مع الآفة. على الرغم من أن عمليات إعادة التنظيم القشرية هذه قد لا تحدث في نفس الوقت وتعتمد إلى حد ما على شدة السكتة الدماغية ، إلا أن التعافي الحركي والوظيفي يعتمد على إعادة التنظيم القشري للأنسجة القشرية غير الجانبية أو المقابلة.
في حالة ما بعد السكتة الدماغية للمريض ، من المعروف جيدًا أن زيادة الشدة وإعادة التأهيل المبكر تؤدي إلى نتائج وظيفية أفضل. بالتوافق مع مبادئ إعادة تنظيم القشرة الحركية ، من المهم توفير إعادة تأهيل مبكر للسكتة الدماغية للمرضى المكثفة والمتكررة والتي تحدث في البيئات المحفزة والمعقدة.
