السكتة الدماغية هي واحدة من الأسباب الرئيسية للإعاقة في العراق. وبالنظر إلى العبء الوبائي وتعقيد المتطلبات ، هناك حاجة كبيرة لمراكز إعادة تأهيل شاملة متعددة التخصصات. حيث تظهر الأدلة أن لمراكز إعادة التأهيل دورًا مهمًا في تحسين نوعية الحياة ونتائج إعادة تأهيل السكتة الدماغية.
تترك السكتة الدماغية تأثيرًا صعبًا على الحالة الوظيفية للفرد والقدرات النفسية والتفاعلات الاجتماعية والرفاهية المالية. وبالنظر إلى العبء الوبائي وتعقيد المتطلبات ، هناك حاجة كبيرة إلى مراكز إعادة تأهيل شاملة متعددة التخصصات من أجل التعافي المبكر والفعال والقوي.
منهج متعدد التخصصات من قبل فريق إعادة التأهيل من ذوي الخبرة ,المراقبة الطبية والرعاية التمريضية الماهرة والعلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق والعلاج التنفسي والنظام الغذائي والتغذية والعافية العاطفية
الهدف الرئيسي لإعادة تأهيل السكتة الدماغية
أ. هو استعادة الصحة للفرد من خلال التعافي العصبي (بشكل رئيسي من خلال المرونة العصبية) ،
ب. انتعاش وظيفي مع التدريب المحدد المهام و
ج. تحسين نوعية الحياة من خلال التركيز على الرفاهية العاطفية.
الخطوات الأولية لرعاية إعادة التأهيل التي يجب البدء بها خلال التسعين يومًا الأولى حيث تعتبر الوقت الذهبي وهي ،
- التقييم الأساسي وتحديد المخاطر – يجب أن يتم تشخيص المريض حسب شدة المرض ، من خلال مراعاة أي أمراض مصاحبة بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري وفرط كوليسترول الدم وعوامل الخطر التي يمكن الوقاية منها مثل السقوط والشفط والعدوى إلخ
- تحديد الهدف – يجب أن يعمل فريق متعدد التخصصات من مقدمي الرعاية بما في ذلك الأطباء ومعالجو الكلام والمعالجون المهنيون والممرضات وأخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائيو التغذية مع الأسرة لوضع أهداف واقعية ومقبولة للطرفين من أجل تعزيز التعافي.
- التقييم المنتظم – يجب مراقبة مؤشرات الأداء بدقة لمتابعة / تعديل خطة الرعاية. تؤثر السكتة الدماغية بشكل مختلف في الأفراد ، وبالتالي يجب تخصيص كل خطة رعاية وفقًا لحالة الفرد.
- التمكين – بعد فترة وجيزة من الخروج من مكان الرعاية الحرجة ، اعتمادًا على شدة الحالة التي يجب على مريض السكتة الدماغية أن يقررها لاختيار إعداد الرعاية التالي. يجب أن ينصح / يتعامل مع عوامل المرض / الخطر وينتقل بشكل مثالي إلى بيئة إعادة تأهيل منظمة من أجل التعافي القوي والسريع.
طرق اعادة التأهيل
الهدف منه هو كالتالي:
- اعاده الجزء المصاب الى وظيفته
- تقليل الاعتماد على الاخرين.
وتشمل هذه الطرق على كلا من:
(التأهيل – الفيزيائي –التكيف –العقلي –الاجتماعي –الوظيفي – النطق)
1.العلاج التقليدي (الميكانيكي)
- تعليم الوضعية الصحيحة للمريض عند الجلوس، الاستلقاء.
- معالجه مفاصل الجزء المصاب
- تمارين الاستطالة، تمارين التقوية وتمارين المقاومة
- العلاج الفيزيائي
تحفيز العصب والعضلة المتضررة الخاصة بالمنطقة المصابة
- ويشمل أنواع التحفيز المختلف: FES، IDC، IF، TENS حسب كل حاله ووضع.
- اشعه الليزر البارد، long wave، us، sad
- تمارين الجري والمشي (البطيء –السريع)
- اجهزه Bio feed back لجعل المريض أكثر وعيا لحركه الطرف المصاب لتطوير حركته من خلال ايعازات تصل لدماغ او استعمال المرايا
-
الأجهزة المتطورة (الخط العلاجي الثالث)
- (non-invasive brain stimulation (rtmsجهاز تحفيز خلايا الدماغ
- تدخلات غير جراحيه لتحفيز النخاع الشوكي epidural stimulation
- جهاز سحب ميكانيكي للعمود الفقري المتعرض للانزلاقات الغضروفية وضغط العصب والم الأطراف السفلية SPIN MED
- VR برامج حاسوبيه (العاب الإلكترونية) لعالم الافتراضي يساعد على تحريك الجزء المصاب.
-
معالجه مضاعفات السكتة الدماغية
- خلع الكتف
- التهاب وتمزق الاوتار
- تجميع السوائل والتورم
- علاج تشنجات (العضلية –الوترية) وتشمل حقن ابر موضعيه باستعمال مواد دوائية (BOTOX) او الابر الصينية.
- ضعف المثانة وعدم السيطرة
- توقف النطق او صعوبة إيجاد الكلمات.
- اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية.
