أصابت بعيارات نارية في الرأس السبب الرئيسي للإصابة في الرأس في العديد من مدن الولايات المتحدة الأمريكية. وهم أيضا الأكثر فتكا من جميع الإصابات سلاح ناري. ويقدر أن بأعيرة نارية في الرأس لديها معدل الوفيات أكثر من 90٪ للولايات المتحدة المدنيين، وما لا يقل عن ثلثي الضحايا يموتون قبل الوصول إلى المستشفى. بسبب ارتفاع معدل الوفيات المرتبطة مصابة بأعيرة نارية في الرأس لذا أنهم يمثلون نسبة فقط ما يقرب من 10 من مرضى إصابات الدماغ الصدمة الذين يبقون على قيد الحياة.
علاج
في الحقيقة الأسعاف الاولي مهم جدا لإحياء جميع ضحايا العيارات النارية في الجمجمة لدى وصوله الأولي في المستشفى. إذا يمكن الحفاظ على ضغط دم المريض والأوكسجين، ويتم الحصول على الاشعة المقطعية عاجل من الدماغ. ويستند القرار على المضي قدما في المعالجة الجراحية للطلق الناري على ثلاثة عوامل:
- مستوى الوعي (GCS)
- درجة الدماغ وظيفة الجهاز العصبي
- النتائج على الاشعة المقطعية.
في جميع المرضى تقريبا الذين هم في غيبوبة عميقة مع أدلة الحد الأدنى من وظيفة الدماغ ولا دليل على وجود ورم دموي داخل الجمجمة التي يمكن أن تسبب غيبوبة، نتيجة مميتة هي شبه مؤكدة. في مثل هؤلاء المرضى، ونادرا ما اتبعت العلاج العدوانية بسبب عدم جدوى الوضع. ولكن، إذا كان هناك ورم دموي ينظر إليه على الاشعة المقطعية، قد يكون له ما يبرره قدح القحف الطارئة والإخلاء الورم الدموي، حيث أن بعض هؤلاء الأفراد سوف تتماثل للشفاء بشكل كبير. بالنسبة للمرضى الآخرين الذين يظهرون النشاط الحركي هادف، يتم توفير رعاية جراحة الأعصاب عاجلة وكبيرة عند اللزوم.
عوامل التنبأ
وتشمل تنبئ الفقيرة نتيجة عصبية أو الموت بعد الطلق ناري في الرأس
- انخفاض الأولية درجة مقياس غلاسكو كوما
- التقدم في السن
- وجود انخفاض في ضغط الدم
- الأوكسجين عدم كفاية وقت مبكر بعد الاصابة
- توسع البؤبؤ غير المتفاعلة
- ليس من المستغرب أن مسار الرصاصة من خلال الدماغ له أهمية كبرى. الرصاصات التي تجتاز الدماغ، فصوص متعددة من الدماغ، أو نظام البطيني (غرف حيث يقع السائل النخاعي) هي قاتلة للغاية.
الجراحة هو العلاج الرئيسي يتم استخراج الطلقة والانسجة التالفة اما ما بعد الجراحة فأنا في مركز العمران ننصح بالعلاجات التالية:
العلاج الفيزيائي (العلاج الطبيعي)
- التحفيز الكهربائي
- المعالجة بالموجات الطويلة والقصيرة
- الليزر البارد
- المعالجة بالمجات فوق الصوتية (السونار)
- تمارين رياضية
حقن الستيرود
- حقن نقاط الزناد
المعالجة بالاوزون
المعالجة بالترددات الراديوية Pulsed radiofrequency
حقن البرولوثربي Prolotherapy
تحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة Repetitive transcranial magnatic stimulation (rTMS)
