يشير ضعف المثانة العصبية ، أو المثانة العصبية ، إلى مشاكل المثانة البولية بسبب مرض أو إصابة الجهاز العصبي المركزي أو الأعصاب الطرفية المشاركة في السيطرة على التبول. هناك أنواع متعددة من المثانة العصبية اعتمادًا على السبب الأساسي والأعراض. تشمل الأعراض فرط نشاط المثانة أو إلحاح البول أو تواتره أو سلس البول أو صعوبة التبول. يمكن أن تسبب مجموعة من الأمراض أو الحالات المثانة العصبية بما في ذلك إصابة الحبل الشوكي ، والتصلب المتعدد ، والسكتة الدماغية ، وإصابة الدماغ ، وانشقاق العمود الفقري ، وتلف الأعصاب الطرفية ، ومرض باركنسون ، أو غيرها من الأمراض التنكسية العصبية. يمكن تشخيص المثانة العصبية من خلال الاعراض والاختبار البدني وكذلك التصوير الأكثر تخصصًا. يعتمد العلاج على المرض الأساسي بالإضافة إلى الأعراض ويمكن إدارته من خلال التغييرات السلوكية أو الأدوية أو العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى. يمكن أن يكون لأعراض المثانة العصبية ، وخاصة سلس البول ، تأثير كبير على جودة الحياة.

تصنيف المثانة العصبية

هناك أنواع مختلفة من المثانة العصبية بناءً على السبب الأساسي. قد يكون لدى العديد من هذه الأنواع أعراض مشابهة.

• غير مقيد

عادة ما تكون المثانة غير المثبطة ناتجة عن تلف الدماغ بسبب السكتة الدماغية أو ورم الدماغ. يمكن أن يسبب هذا انخفاض الإحساس بامتلاء المثانة ، وانخفاض قدرة المثانة وسلس البول. على عكس الأشكال الأخرى من المثانة العصبية ، فإنها لا تؤدي إلى ضغوط عالية في المثانة يمكن أن تسبب تلف الكلى.

• تشنجي

في المثانة العصبية التشنجية (المعروفة أيضًا باسم العصبون الحركي العلوي أو المثانة الانعكاسية المفرطة) ، لا تعمل عضلة المثانة (النافصة) والمصرة الإحليلية معًا وعادة ما يتم التعاقد بإحكام في نفس الوقت. وتسمى هذه الظاهرة أيضًا خلل العضلة العاصرة الخارجية النافصة(DESD =detrusor external sphincter dyssenergia ). هذا يؤدي إلى احتباس البول مع ضغوط عالية في المثانة التي يمكن أن تضر الكلى. عادة ما يكون حجم المثانة أصغر من المعتاد بسبب زيادة قوة العضلات في المثانة. عادة ما تحدث المثانة العصبية التشنجية بسبب تلف الحبل الشوكي فوق مستوى الفقرات الصدرية العاشرة (T10).

• رخو

في المثانة الرخوة (المعروفة أيضًا باسم العصبون الحركي السفلي أو المثانة الخافضة للضغط) ، تفقد عضلات المثانة القدرة على الانقباض بشكل طبيعي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم القدرة على إفراغ البول حتى لو كانت المثانة ممتلئة وتتسبب في سعة كبيرة للمثانة. يمكن أن تنقبض المصرة البولية الداخلية بشكل طبيعي ، إلا أن سلس البول شائع. يحدث هذا النوع من المثانة العصبية بسبب تلف الأعصاب الطرفية التي تنتقل من النخاع الشوكي إلى المثانة.

• مختلط

يمكن أن يسبب النوع المختلط من المثانة العصبية مزيجًا من العروض التقديمية المذكورة أعلاه. في النوع المختلط A ، تكون عضلة المثانة رخوة لكن العضلة العاصرة مفرطة النشاط. وهذا يخلق مثانة كبيرة منخفضة الضغط وعدم القدرة على إفراغها ، ولكنها لا تحمل الكثير من مخاطر تلف الكلى مثل المثانة التشنجية. يتميز النوع المختلط B بمصرة خارجية رخوة ومثانة تشنجية تسبب مشاكل في سلس البول.

العلامات والأعراض

يمكن أن تتسبب المثانة العصبية في مجموعة من الأعراض البولية بما في ذلك إلحاح البول أو سلس البول أو صعوبة التبول (احتباس البول). قد تكون العلامة الأولى لخلل في المثانة التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs).العلاج الطبيعي لتحفيز المثانة في إصابة الحبل الشوكي