هناك عدة طرق في العلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من مشاكل في المثانة والأمعاء ، بما في ذلك:
2. التمرين.
3. الوخز بالإبر والوخز بالإبر الكهربائية.
4. الارتجاع البيولوجي.
1. التحفيز الكهربائي: هناك العديد من الطرق المستخدمة للتحفيز الكهربائي في مشاكل المثانة العصبية في المرضى الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي وفقًا لأنواع اصابات النخاع الشوكي ومشاكل المثانة ، في مركز العمران الطبي يستخدم مزيجين أو أكثر من FES ، IDC ، IF ، PTNS والعلاج بالإبر الصينية.
أ. التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES = functional electrical stimulation): تقنية تستخدم نبضات كهربائية منخفضة الطاقة لتوليد حركات الجسم بشكل مصطنع في الأفراد الذين أصيبوا بالشلل بسبب إصابة في الجهاز العصبي المركزي.
بشكل أكثر تحديدًا ، يمكن استخدام FES لتوليد تقلص العضلات في الأطراف المشلولة بخلاف ذلك لإنتاج وظائف مثل الإمساك والمشي وإفراغ المثانة والوقوف. تم استخدام هذه التقنية في الأصل لتطوير التعويضات العصبية التي تم تنفيذها لاستبدال الوظائف الضعيفة بشكل دائم في الأفراد الذين يعانون من إصابة الحبل الشوكي (SCI) ، وإصابة الرأس ، والسكتة الدماغية وغيرها من الاضطرابات العصبية. يُشار إلى FES أحيانًا أيضًا باسم التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES = neuromuscular ends stimulation) ، وقد وجد أن FES مفيدًا في علاج أعراض ضعف المثانة ، ويستخدم لتقوية عضلة النتوء ومنع التهابات المسالك البولية.
نجح علماء طب إعادة التأهيل في تطوير أنظمة FES التي تمكن بعض الأفراد المصابين بمرض اصابات النخاع الشوكي من استخدام أيديهم المشلولة والأذرع والجذع والساق والحجاب لأغراض وظيفية واكتساب درجة من التحكم في إخلاء المثانة والأمعاء.
ب- التيار المباشر المتقطع(IDC= interrupted direct current): يستخدم لوصف التيار المستمر أحادي الاتجاه عندما ينقطع لإعطاء نبضات أو أطوار لأي مدة أو شكل أو تردد. استخدام IDC في المرضى الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي لمشاكل المثانة لتقوية العضلة العاصرة الخارجية.
ت- تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد: التحفيز الكهربائي عبر الجلد للمثانة البولية لدى المرضى الذين يعانون من خلل في وظيفة المثانة العصبية يحسن وظيفة المسالك البولية السفلية ، تستمر تقنية تحفيز الجذور العجزيّة والأعصاب الطرفية المختلفة في التطور مع الوعد بجراحة عصبية فعّالة لاستعادةNeurogenic lower urinary tract dysfunction)) NLUTD. أظهرت دراسات ديناميكية الجهاز البولي التي أجريت بعد شهرين من الانتهاء من TENS نتائج ثابتة ، يعتبرعلاجsti TENS(transcutaneous electrical nerve تيارًا آمنًا وفعالًا في إدارة فرط نشاط المثانة لدى الأطفال. ومع ذلك ، ينبغي إجراء المزيد من الدراسات العشوائية لبروتوكول وتوضيح فعالية هذا النهج العلاجي.
ث- العلاج التداخلي: إن المبدأ الأساسي للعلاج التداخليinterferential therapy (IFT) هو استخدام تأثيرات IFT المحمولة الفسيولوجية القوية ذات التردد المنخفض للتحفيز الكهربائي للأعصاب دون الآثار الجانبية المؤلمة والمزعجة إلى حد ما المرتبطة أحيانًا بالحفز المنخفض التردد. هناك 4 تطبيقات سريرية رئيسية يبدو أن IFT يستخدم لتخفيف الألم وتحفيز العضلات وزيادة تدفق الدم المحلي وتقليل الوذمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم مطالبات لدورها في تحفيز الشفاء والإصلاح. في العديد من المقالات ، تم التحقيق في تأثير تيار IF على مشاكل المثانة لدى مرضى مختلفين وكانت آثار التعافي مرئية.
ج- تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد (PTNS=percutaneous tibial nerve stimulation): هو علاج غير جراحي منخفض الخطورة. تعمل PTNS من خلال توفير التحفيز الكهربائي بشكل غير مباشر للأعصاب المسؤولة عن وظيفة قاع المثانة والحوض. أيضا ، هناك العديد من المقالات حول استخدام هذه الطريقة لتحسين مشاكل عضلات قاع المثانة والحوض ولاحظت آثار هذه الطريقة.
ح- المجال المغناطيسي: تم نجاح اختبارات مجموعة متنوعة من الطرق التي تستخدم أجهزة التحفيز المغناطيسي لتحديد ما إذا كان بإمكانها تحسين نتائج إدارة الأمعاء لدى الأفراد المصابين بمرض اصابات النخاع الشوكي أم لا.
2-العلاج بالتمارين في المرضى الذين يعانون من مشاكل في المثانة وعضلات قاع الحوض: تمارين مضادة لسلس البول تؤكد على إعادة تأهيل وتقوية عضلات قاع الحوض التي تعتبر حاسمة في الحفاظ على السلس البولي. تعرف عضلات قاع الحوض أيضًا باسم عضلات الرافعة لأن وظيفة رفع أو رفع أعضاء الحوض إلى مكانها الصحيح. عندما تضعف عضلات الرافعة وتفشل ، ينتج عن هبوط الحوض وسلس الإجهاد.تمارين قاع الحوض ، والتي تسمى أحيانًا تمارين كيجل ، هي تقنية إعادة تأهيل تُستخدم لشد عضلات قاع الحوض وتوحيدها. يمكن إجراء تمارين كيجل للتخلص من سلس البول. يؤدي انقباض المصرة البولية الخارجية إلى حث المثانة المنعكسة على تقليل تكرار نوبات سلس البول.
3-الوخز بالإبر والوخز بالإبر الكهربائية: يتم استخدام الوخز بالإبر والوخز بالإبر الكهربائي لتحسين مشاكل المثانة والأمعاء العصبية لدى مرضى اصابات النخاع الشوكي. تم ضبط معايير التحفيز الكهربائي على النحو التالي: موجة مستمرة بتردد تيار كهربائي حسب تحمل المرضى. استنادًا إلى التجارب السريرية والمعرفة التشريحية لأخصائيي الوخز بالإبر . هناك العديد من الدراسات السريرية والتجريبية التي حللت الوخز بالإبر الكهربائية التي تحسن بشكل فعال من خلل التبول في المرضى الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي.
4-الارتجاع البيولوجي. أظهر دور الارتجاع البيولوجي ومشاكل الأمعاء في المرضى الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي.
