اعتلال الحبل ألشوكي
أكثر منّ 80 % من عامة السكان يعانون من ألم الظهر وهذه الأرقام قد تكون أكثر في العراق بسبب قلة اللياقة البدنية بالإضافة إلى الحالة النفسية السيئة للظروف الحالية.
أكثر حالات ألم الظهر يمكن أن تعالج بالمسكّن والعلاج الطبيعي، تحتاج حالات قليلة للتداخّلات الجراحية ولحسن الحظ هذا النوع من التداخّل ناجح جدا. نشير في هذه الصفحة الى البعض من اعتلالات الحبل الشوكي الذي عولج جراحيا.
حالات اعتلال الحبل الشوكي
أمراه تبلغ 51 سنة من العمر تعاني لأكثر من عشر سنوات من الم الظهر. خلال 3 أشهر الأخيرة اظهر الم الظهر عدم استجابة للعلاج مع خدر وتنمل في القدمين إضافة إلى السقوط المتكرر عند المشي. معرض صورة الرّنين تظهر فيه انحلال الفقرات القطنية والعجزية مع وجود نتوء شوكي مركزي ضاغط على الحبل الشوكي بين الفقرة القطنية الثالثة والرابعة مع انزلاق غضروفي بين الفقرة القطنية الخامسة والعجزية الأولى. أجريت لها عملية تثبيت الفقرات ببراغي ومحاور من مادة التيتانيوم بعدها تم رفع النتوء الشوكي والغضروف المنزلق. بعد العملية تحررت من ذلك الألم المزعج وأخذت تمشي بدون أن تقع.
ذكر بعمر 40 سنةً يَشتكي مِنْ ألمَ ظهر مع تنمل وخدر في كلتا الرجلين لمدّةِ سَنَةِ واحدة. أثناء الشهر الأخير اخذ يشكو منَ سَلَسَ إجهادِ البولِ مع الصعوبةِ الشديدة في التغوّطِ أصبحَ المريضُ بعدها غير قادر على المَشي. عند الفحصِ السريري وجد انه يعاني من وهن في قوَّةِ عضلات الوركِ القابضةِ الى المستوى الثالث مَع فقدان الأحساس إلى المستوى القطني الاول. معرض التصوير بالرّنين المغناطيسي للمنطقة الصدرية القطنية تظهر ورم متكيس داخل القناة الشوكية يضْغطُ الحبل الشوكي. بعد عملية فتح الفقرة الصدرية الأخيرة والقطنية الأولى تم رفع الورم بالكامل بعد تحريره من الحبل الشوكي. بعد شهر من العملية اختفت جميع الأعراض الذكورة سابق وعاد المريض لممارسة . كانت نتيجة الورم من النوع السليم schwannoma .
أنثى بعمر 41 سنةً قدّمتْ تَشتكي مِنْ صعوبةِ في المَشي بعد حادثِ مروري. في الـ6 الشهر الأخيرة أُصبح هناك سُقُوط متكرّرَ اثناء المشي مَع عدم القدرة على المشي المتواصل. معرض التصوير بالرّنين المغناطيسي العنقيِ يظهر انفتاق غضروفي بين الفقرة العنقية الرابعة والخامسة. اجري لها عملية امامية تم فيها رفع الغضروف المنفتق مع وضع غضروف صناعي. بعد أجراء العملية كَان هناكْ تحسناً كبيرً في المشي..
شاب بعمر 22 سنةً يعاني من عدمُ قابليته للوَقوْف بعد السُقُوط على الأرضِ لارتفاع أكثر مِنْ 5 مترِ. الفحصِ السريري وجد ان هناك وهن عضلي في الجهة اليسرى مع عدم تحريك الساق ِاليسار إضافة الى نقص الإحساسِ في الجهة اليمنىِّ. معرضِ التصوير بالرّنين المغناطيسي العنقيِ وجد ان هناك كسر في قاعدةِ الفقرة العنقية الخامسة ضاغط على الحبل الشوكي العنقي. اجري له عملية امامية تم فيها رفع قطعةِ الكسرِ الضاغطة على الحبل الشوكي مع وضع غضروف صناعي وتثبيت الفقرة العنقية الرابعة والسادسة ببراغي وصفائح من مادة التيتانيوم. بعد أجراء العملية كَان هناكْ تحسناً كبيرً وبدا المريض بتحريك الساق اليسرى.
شاب يبلغ من العمر 32 سنة تعرض في 20-10-07 الى حادث اطلاق ناري متعدد في الذراع الأيمن ، الصدر والظهر. اثناء الفحص وجد انه فقد الحركة في الساق اليسرى مع فقدان الأحساس بالألم في الساق اليمنى. اجري مسح كشف الفقرات الصدرية بجهاز المفراس شوهد فيه شظايا متعددة واحدة منها الى اليسار من الحبل الشوكي في الفقرة الصدرية العاشرة واخرى الى امام منه في الفقرة الصدرية التاسعة. اثناء العملية تم رفع الشظية مع كتلة من العضلات المتهرقة المتسببة في ضغط الحبل الشوكي ودفعه الى اليمين. بعد العملية اخضع المريض الى التمارين الطبية المستمرة. بتاريخ 25-11-07 استعاد المريض قابليته على المشي بدون معوقات.
شاب يبلغ من العمر 20 سنة تعرض إلى طلق ناري نافذة في المنطقة القطنية من العمود الفقري أدت إلى فقدان حركة المشي . اجري مسح كشف العمود الفقري بجهاز المفراس شوهد فيه تهشم القوس العصبيي للفقرة القطنية الثالثة واستقرار الطلق الناري بين الفقرتين القطنية الثالثة والرابعة. اجري بالكامل رفع العظم المتهشم والطلق الناري مع خياطة الأم القاسية أثناء العملية الجراحية . بعد الجراحة شوهد تحسن ملحوظ على المشي .
رجل يبلغ من العمر30 سنة في تعرض إلى حادث مروري اخذ يعاني من صعوبة التنفّس مع فقدان القدرة لتحريك كلا الساقين. أدخل أنبوب الصدر المستعجل لتخليت الدمّ المتجمع داخل الصدر ثم اجري التصوير بالرّنين المغناطيسي للمنطقة الصدرية القطنية شوهد فيه كسر في الفقرة الصدرية 8 و 9 مع ضغط الحبل ألشوكي. اجري له تثبيت داخلي للعمود الفقري مع تخفيف الضغط على الحبل ألشوكي.
امرأه تبلغ من العمر 70 سنة تعاني من صداع لسنة واحدة، شلل كامل للجانب الأيسر مع ضعف الجانب الأيمن. تصوير الرّنين المغناطيسي للدماغ وجد أن هناك ورم ضاغط بشدّة إلى ملتقى ساق الدماغ والحبل ألشوكي. تم إزالة الورم بصورة كاملة وأرسلت للفحص النسيجي. كانت نتيجة الفحص ورم حميد (ورم سحائي).
شابة تبلغ من العمر 26 سنة ألم الظهر المبرح طوال4 شهور مع عدم استجابته إلى الدواء. أخذت حالتها الصحية بالتدهور حيث كانت شدة الألم في المنطقة الصدرية القطنية.
وجد عن طريق التصوير بالرّنين المغناطيسي إن هناك ورم ممتد إلى الخلف من الحبل ألشوكي طول الفقرتين الصدريتين 11-12.أجريه استئصال الورم بعد رفع القوس الفقري للفقرتين الصدريتين وأرسل الورم للفحص النسيجي كانت نتيجة الفحص ورم لمفاوي للحبل ألشوكي. أرسلت لتكملة العلاج بالجرعات الكيميائية . أخذت أشعة الرنين المغناطيسي متكررة حيث وجد أن الورم قد اختفى تماما.
رجل يبلغ من العمر 37 سنة يعاني من ألم الظهر وعدم القابلية على المشي. اخذ التصوير بالرّنين المغناطيسي للمنطقة القطنية العجزية شوهد فيها انزلاق قرصي في المستويين القطنيين ألرابعة والخامسة, ألخامسة والعجزية الأولى. اجري له قطع القوس العصبي للقطنية ألرابعة والخامسة مع رفع القرص الفقري للمستويين أعلاه. اليوم الأول ما بعد الجراحة بدا المشي بصورة طبيعية وبعد أسبوعين أنضم إلى إقرانه في عمله.
