حقن العمود الفقري ، والتي يشار إليها أيضًا باسم عطل العمود الفقري ، هي عبارة عن إعطاء الدواء مباشرة في منطقة معينة من العمود الفقري. يمكن استخدامها لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات التي تؤثر على العمود الفقري في أي مكان من العمود الفقري العنقي العلوي إلى العجز.

يمكن أن تساعد علاجات الحقن في تشخيص وتخفيف آلام الرقبة أو الظهر التي قد تنتشر في ذراعي المريض وساقيه (على سبيل المثال ، اعتلال الجذور العنقي ، اعتلال الجذور القطنية). قد يتم تضمين الحقن النخاعي لأغراض التشخيص أو العلاج كجزء من خطة العلاج متعددة التخصصات التي يمكن أن تشمل الأدوية والعلاج الطبيعي.

نوع الدواء في الحقن النخاعي

عادة ما يتكون الحقن النخاعي إما من مخدر موضعي وحده ، أو الستيرويد وحده ، ولكن بشكل عام مزيج من مخدر موضعي وستيرويد. اسم آخر للستيرويد هو الكورتيكوستيرويد. دواء قوي مضاد للالتهابات. في بعض الأحيان يتم إضافة وسط تباين (صبغة الأشعة السينية) إلى خليط الحقن للمساعدة في توجيه الوضع الدقيق للإبرة باستخدام إرشادات الصورة.

قد تستفيد أنواع اضطرابات العمود الفقري من الحقن

هناك مجموعة واسعة من اضطرابات العمود الفقري التي قد تستفيد من الحقن. يعتمد قرار الشروع في الحقن على مجموعة متنوعة من العوامل ويجب اتخاذه بعد التشاور مع الطبيب. يوصي معظم الأطباء بفترة من العلاج التحفظي ، عادة من 4 إلى 6 أسابيع ، قبل التوصية بالحقن لأن العديد من حالات آلام الرقبة أو الظهر ستتحسن خلال هذا الإطار الزمني.

تشمل الحالات الشائعة التي قد يكون فيها الحقن مناسبًا

• تضيق العمود الفقري
• فتق القرص
• فشل متلازمة الظهر
• عرق النسا
• آلام مفاصل الوجه
• آلام المفصل العجزي الحرقفي

ما هو الفرق بين حقن العمود الفقري وتعطيل العصب؟

الحقن في العمود الفقري هي مصطلح واسع يشير إلى أي نوع من الحقن يشمل العمود الفقري. التعطيل العصبي هي نوع فرعي من حقن العمود الفقري التي تستهدف عصبًا معينًا. عندما يتم حقن الدواء في العصب المستهدف ، فإنه يمكن أن “يمنع” انتقال إشارات الألم التي تنتقل من مولد الألم (على سبيل المثال ، القرص المنفتق القطني) إلى الدماغ.

• باختصار ، كل التعطيل العصبي هي حقن في العمود الفقري ، ولكن ليست كل الحقن النخاعية عبارة عن تعطيل عصبي.

أنواع الحقن في العمود الفقري

الحقن فوق الجافيةالبادئة “epi” هي كلمة يونانية تعني فوق أو “on”. الجافية هي الطبقة الخارجية لكيس الأنسجة الرخوة المكون من ثلاث طبقات والذي يحيط بالحبل الشوكي وذنب الفرس. لذلك ، يشير الحقن فوق الجافية إلى حقن الدواء في الجافية.

هناك 3 أنواع من الحقن فوق الجافية. تم تسميتهم بناءً على النهج الذي تأخذه الإبرة للوصول إلى الجافية.

• الحقن فوق الجافية الذيلية: تنتهي القناة الشوكية من خلال فتحة في نهاية العجز تسمى فجوة العمود الفقري. يتم حقن الدواء في الفضاء فوق الجافية عن طريق الفجوة العجزية. هذا هو نفس النهج المستخدم لتخدير النساء الحوامل أثناء المخاض.

• الحقن فوق الجافية عبر الثقبة: تخرج الجذور العصبية من القناة الشوكية عند كل مستوى من مستويات العمود الفقري من خلال فتحة عظمية في العمود الفقري تسمى الثقبة العصبية أو الثقبة الفقرية أو الثقبة العصبية. يتم حقن الدواء في الفضاء فوق الجافية عبر هذه الثقبة.

• الحقن فوق الجافية بين الصفيحة: الصفيحة عبارة عن قسم من العظام يشكل القوس الخلفي لكل مستوى فقري ويشكل معًا القناة الشوكية. توضع الصفيحة من مستوى العمود الفقري أعلاه فوق الصفيحة الموجودة أسفلها مباشرة. يدخل طرف الإبرة بين الصفيحة للسماح بإيصال الدواء إلى الفضاء فوق الجافية.

 حقن او تعطيل جذر العصب الانتقائي (SNRB)

يتضمن SNRB حقن مخدر موضعي على جذر عصبي معين. يتم استخدامها عادة بطريقة تشخيصية. في المرضى الذين يعانون من مناطق متعددة من انضغاط العمود الفقري ، يمكن أن تساعد SNRBs – جنبًا إلى جنب مع تاريخ المريض والفحص البدني والتصوير بالرنين المغناطيسي – في تحديد مصدر الألم (على سبيل المثال ، تضيق العمود الفقري). 

حقن او تعطيل الفرع الإنسي (MBB)

مفاصل الوجه عبارة عن زوج من الإسقاطات العظمية التي تربط مستوى العمود الفقري بمستوى العمود الفقري مباشرة فوقه وتحته. مثل أي مفصل في الجسم ، يمكن أن يصاب بالتهاب المفاصل بمرور الوقت وهو مسؤول عن بعض أشكال آلام الظهر. MBB عبارة عن حقن مخدر موضعي على أعصاب الفرع الإنسي ؛ الأعصاب التي تنقل إشارات الألم من المفصل الوجهي. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كان مفصل الوجه هو مصدر الألم. 

حقن مفصل الوجه

حقن مفصل الوجه هي حقن مباشرة في المفصل الوجهي نفسه ، على غرار حقن الأدوية المضادة للالتهابات و / أو الأدوية المسكنة للألم في الركبة المصابة بالتهاب المفاصل. 

حقن المفصل العجزي الحرقفي

هناك 2 مفصل عظم الحرقفي. أنها تساعد على ربط جانبي العجز إلى الحرقفة. جزء من مفصل الورك. هم الرابط من الهيكل العظمي المحوري (على سبيل المثال ، الجمجمة والعمود الفقري) إلى بقية الجسم ، ومثل معظم المفاصل ، يمكن أن يصبح مؤلمًا في بعض الحالات. حقنة المفصل العجزي الحرقفي هي حقنة مباشرة في أحد المفاصل العجزية الحرقفية أو كليهما.

دور هذه الإجراءات في علاج آلام الرقبة والظهرهناك ثلاثة أسباب لاستخدام الحقن:

1. المساعدة في تحديد مصدر الألم (التشخيص)

2. توفير مسكنات الآلام (علاجية)

3. توقع الراحة التي قد يتوقعها المريض من التدخل اللاحق – إجراء أكثر توغلاً مثل استئصال العصب (الإنذار).

 مخاطر إجراءات الحقن النخاعي

عادة ما يتم تحمل الحقن في العمود الفقري بشكل جيد وآمن مع معدل منخفض للغاية من المضاعفات. تشمل المخاطر الأكثر شيوعًا كميات صغيرة من النزيف والصداع واحمرار الوجه. تشمل المضاعفات الأكثر خطورة ثقب الجافية والعدوى وتلف الأعصاب. تحدث هذه المضاعفات الرئيسية في أقل من 1٪ من الأشخاص الذين يخضعون لحقن العمود الفقري. قد يلاحظ الأشخاص المصابون بداء السكري ارتفاعًا مؤقتًا في نسبة السكر في الدم