تعد متلازمة انحباس العصب الجلدي في البطن (ACNES) أحد الأسباب المعروفة الآن لآلام البطن المزمنة. لا تزال حالة غير مشخصة بشكل كبير وبالتالي لا تتم إدارتها أو التعرف عليها بسهولة. يتميز بشكل عام بالمرضى الذين يعانون من ألم بطني حاد ، غالبًا ما يكون مقاومًا للعلاج ، مزمنًا في الجانب (بجانب) خط الوسط. غالبًا ما يمكن تحديد مكان الألم في مكان محدد في البطن. يُفترض أن الفروع الجلدية للأعصاب الوربية الصدرية البطنية السفلية “محاصرة” عند الحدود الجانبية للعضلة البطنية المستقيمة. سيكون الألم الناتج عن انتشار واحد أو أكثر من الأمراض الجلدية كما هو موضح في الشكل أدناه.
الاعراض
يتم الشعور بالألم بجوار منتصف البطن إما على الجانب الأيمن أو الأيسر من الحد السفلي للأضلاع وصولاً إلى أعلى الفخذ مباشرةً. يمكن أن ينتشر الألم حول الظهر ، أعلى وأسفل جدار البطن ولا يرتبط بأي أعراض معدية معوية مثل الإسهال أو الإمساك أو عادات الأمعاء المتغيرة الأخرى مع أو بدون فقدان الوزن. يتراوح انتشار المتلازمة بين 15٪ و 30٪ حسب التعريف والمعايير التشخيصية المستخدمة. بالنسبة للمراهقين ، يُذكر أنه يتم تشخيصه في حالة واحدة من كل ثماني حالات من آلام البطن المزمنة. في قسم الطوارئ ، تم الإبلاغ على المرضى الذين يعانون من آلام البطن الحادة بنسبة 2 ٪ فقط من الحالات حيث عادة ما يكون هناك وجود أمراض حادة خطيرة في هؤلاء المرضى.
سريريًا عند فحص المريض ، يمكن الشعور بالألم في نقطة الألم عندما يكون البطن ناعمًا وإذا طُلب من المريض “الجلوس” والجلوس على هذا الوضع ، أي شد عضلات البطن ؛ إذا كان هذا يجعل الألم أسوأ ، فهذا اختبار إيجابي من كارنيت وأكثر تماشيًا مع ACNES ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن الاختبار سيكون سلبيًا.
من المهم استبعاد وجود حالة كامنة في البطن أو الجهاز الهضمي قبل تشخيص حب الشباب.
المسببات
يحدث حب الشباب نتيجة لانحباس الفروع الجلدية للعصب الوربي في الثقبة العضلية أثناء مرورها عبر المستقيم البطني ، مما قد يؤدي إلى اعتلال الأعصاب الإقفاري. المسببات غير واضحة ، ولكن يبدو أن هناك علاقة سببية مع أي نوع من جراحة البطن والحمل وأحيانًا الصدمات. ومع ذلك ، في أكثر من نصف المرضى هناك ظهور مفاجئ للألم ، دون أي حدث محدد. العلاج
في مركز العمران ننصح بالعلاجات التالية:
المعالجة بالترددات الراديوية Pulsed radiofrequency
تحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة Repetitive transcranial magnatic stimulation (rTMS)
تحفيز كهربائي عبر الجمجمة Transcranial direct current stimulation (tDCS)
تحفيز النخاع الشوكي Spinal cord stimulation
- حقن نقاط الزناد
- حقن فوق الجافية
العلاج الفيزيائي (العلاج الطبيعي)
- التحفيز الكهربائي
- المعالجة بالموجات الطويلة والقصيرة
- الليزر البارد
- المعالجة بالموجات فوق الصوتية (السونار)
- المعالجة بالموجات المغناطيسية
- تمارين رياضية
