تشير متلازمة جراحة الظهر الفاشلة (FBSS) إلى مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من ألم جديد أو مستمر بعد جراحة العمود الفقري لآلام الظهر أو الساق. يمكن تقليل الألم ولكنه لا يزال موجودًا ، أو قد يزداد سوءًا في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة بسبب تراكم الأنسجة الندبية حول جذور الأعصاب الشوكية ، إلى جانب آلام الأنسجة المستمرة وتشنج العضلات. يشير المصطلح إلى حالة من الألم المستمر ولا يعني بالضرورة وجود مشكلة أثناء الجراحة. بينما تقدر التقارير المنشورة نسبة حدوث متلازمة جراحة الظهر الفاشلة بين 20-40٪ ، فإن الاحتمال يعتبر أكبر مع الجراحة المتكررة ، وستكون الحالة أكثر انتشارًا في المناطق التي تكون فيها جراحة العمود الفقري أكثر شيوعًا.
متلازمة جراحة الظهر الفاشلة (وتسمى أيضًا FBSS ، أو متلازمة الظهر الفاشلة) هي تسمية خاطئة ، لأنها ليست متلازمة في الواقع – إنه مصطلح عام جدًا يستخدم غالبًا لوصف حالة المرضى الذين لم يحصلوا على نتيجة ناجحة مع جراحة الظهر أو جراحة العمود الفقري وتعرضت لألم مستمر بعد الجراحة. لا يوجد مصطلح مكافئ لمتلازمة جراحة الظهر الفاشلة في أي نوع آخر من الجراحة (على سبيل المثال لا توجد متلازمة جراحة قلبية فاشلة ، أو متلازمة جراحة الركبة الفاشلة ، إلخ).
هناك العديد من الأسباب التي قد تنجح أو لا تنجح جراحة الظهر ، وحتى مع أفضل الجراح ولأفضل المؤشرات ، فإن جراحة العمود الفقري لا تنبئ بأكثر من 95٪ من نتيجة ناجحة.
أسباب فشل جراحة الظهر والألم بعد الجراحةجراحة العمود الفقري قادرة بشكل أساسي على تحقيق شيئين فقط:1. فك ضغط جذر عصبي مقروص ، أو2. استقرار مفصل مؤلم.لسوء الحظ ، لا يمكن لجراحة الظهر أو جراحة العمود الفقري أن تقضي حرفيًا على ألم المريض. إنه قادر فقط على تغيير التشريح ، ويجب تحديد الآفة التشريحية (الإصابة) التي هي سبب محتمل لآلام الظهر قبل وليس بعد جراحة الظهر أو جراحة العمود الفقري.
قد يشمل العلاج الأولي الحقن أو الكتل العصبية أو علاجًا لمنع إشارات الألم مؤقتًا يسمى بضع العصب بالترددات الراديوية ، والذي يؤدي إلى تسخين النهايات العصبية الصغيرة ويمنع الألم مؤقتًا. بالإضافة إلى تدابير تخفيف الآلام ، فإن برنامج التمرين لاستعادة قوة العضلات تدريجيًا قد يكون أيضًا أحد مكونات برنامج التعافي.
إذا كان الألم يسبب الإعاقة ولا يستجيب للتدابير الأولية ، فقد يكون علاج التعديل العصبي خيارًا. يمكن تجربة التحفيز العصبي الكهربائي ، حيث يتم وضع واحد أو أكثر من الخيوط ذات ملامسات كهربائية صغيرة بالقرب من الأعصاب (مثل العمود الفقري أو الأعصاب الطرفية خلف العمود الفقري على طول أسفل الظهر). إذا تم تقليل الألم أثناء التجربة ، يتم زرع بطارية صغيرة ، على غرار الجهاز المستخدم لتشغيل منظم ضربات القلب ، لتوفير التحفيز المستمر.
أظهرت التجارب السريرية الكبيرة التي أجريت بعناية أن تحفيز النخاع الشوكي له نتائج فائقة بتكلفة أقل من جراحة الظهر المتكررة لعلاج FBSS.
في مركز العمران ننصح بالعلاجات التالية:
المعالجة بالترددات الراديوية Pulsed radiofrequency
تحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة Repetitive transcranial magnatic stimulation (rTMS)
تحفيز كهربائي عبر الجمجمة Transcranial direct current stimulation (tDCS)
تحفيز النخاع الشوكي Spinal cord stimulation
حقن الستيرود
- حقن نقاط الزناد
- حقن فوق الجافية
العلاج الفيزيائي (العلاج الطبيعي)
- التحفيز الكهربائي
- المعالجة بالموجات الطويلة والقصيرة
- الليزر البارد
- المعالجة بالموجات فوق الصوتية (السونار)
- المعالجة بالموجات المغناطيسية
- تمارين رياضية
