الألم العصبي التالي (هربس) هو متلازمة آلام الأعصاب الذي يحدث بعد تفشي فيروس الحماق النطاقي (VSV)، أو “القوباء المنطقية.” هذا هو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. خلال العدوى الأولية للجدري الماء، يبقى الفيروس في الجسم، والخلايا العصبية داخل نائمة. وبعد سنوات يمكن إعادة تنشيط الفيروس نتيجة تقدم العم، والمرض، والإجهاد، وانخفاض وظيفة الجهاز المناعي، أو الأدوية، مما تسبب في اندلاع القوباء المنطقية. في بعض الأحيان، لا يوجد سبب واضح لتفشي المرض.
مرة واحدة تنشيط، فإن الفيروس ينتقل على طول الألياف العصبية، مما يسبب الألم. عندما يصل الفيروس بشرتك، وتنتج طفح جلدي وبثور. يحل عادة تفشي القوباء المنطقية في غضون شهر أو نحو ذلك. ولكن بعض الناس ما زالوا يشعرون بالألم بعد فترة طويلة من الطفح الجلدي والبثور شفاء. ويعرف هذا الألم والألم العصبي التالي.
ليس كل من كان عنده تنشيط الفيروس يتطور الألم العصبي. Postherpetic العصبي هو اختلاط شائع من القوباء المنطقية في البالغين الأكبر سنا. وكلما عمرك عندما ينشط الفيروس، زادت فرصة عليك تطوير الألم العصبي.
في معظم الناس، والألم من الألم العصبي التالي يقلل بمرور الوقت. في هذه الأثناء -وخاصة إذا تم تناولها الأعراض في وقت مبكر -علاج الألم العصبي التالي يمكن أن تخفف الألم ذات الصلة العصبية.
العلامات والأعراض
الألم العصبي وتقتصر عادة على منطقة الجلد التي وقعت فيها القوباء المنطقية المرض لاول مرة. ويمكن أن تشمل:
ألم حاد ووخز، وحرق، أو العميق والمؤلم
الحساسية المفرطة للمس والتغير في درجة الحرارة
حكة وتنميل
الصداع
الأسباب
النتائج الألم العصبي التالي عند تلف الألياف العصبية أثناء تفشي القوباء المنطقية. الألياف التالفة ليست قادرة على إرسال رسائل من الجلد إلى الدماغ كما تفعل عادة. بدلا من ذلك، تصبح رسائل مختلطة ومبالغ فيها، مما تسبب المزمنة، وغالبا ما الألم الطاحنة التي قد تستمر لعدة أشهر -أو حتى سنوات -في المنطقة التي وقعت فيها القوباء المنطقية أولا.
هذا التعقيد من القوباء المنطقية يحدث أكثر من ذلك بكثير في كثير من الأحيان في كبار السن. أقل من 10 في المئة من الذين تقل أعمارهم عن 60 تطوير الألم العصبي التالي بعد نوبة من القوباء المنطقية، في حين أن نحو 40 في المئة من الناس الأكبر سنا من 60 تفعل.
عندما تطلب المشورة الطبية
رؤية الطبيب في أول بادرة من القوباء المنطقية. علاج القوباء المنطقية في وقت مبكر -خلال ثلاثة أيام من تطوير الطفح الجلدي -مع الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم قد منع في الواقع الهربس. إذا كنت تفعل تطوير الهربس، راجع طبيبك على الفور. يمكن إيجاد علاج فعال لتخفيف الألم في بعض الأحيان يكون محبطا. قد تضطر إلى العمل مع الطبيب وغيرهم من المتخصصين في بعض الأحيان إلى محاولة مجموعة متنوعة من العلاجات قبل أن تجد شيئا أن يساعد.
علاج
وبمجرد حدوث الالم التالي، نهج موجه نحو إدارة شاملة، ألم متعدد التخصصات مفيد. وتشمل خيارات العلاج الممكنة:
يدوكائين (Lidoderm®) البقع الجلدية. هذه هي صغيرة، تشبه ضمادة بقع التي تحتوي على موضعي، تخفيف الألم الدواء يدوكائين. هذه البقع يمكن قطع لتناسب فقط على المنطقة المصابة. تطبيق تصحيحات، وهي متاحة من خلال وصفة طبية، مباشرة على الجلد المؤلم لتقديم الإغاثة المؤقتة.
مضادات الاكتئاب. قد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب لالألم العصبي التالي حتى إذا لم تكن مكتئبا بسبب هذه الأدوية تؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ الرئيسية، بما في ذلك السيروتونين والنورادرينالين، التي تلعب دورا في كل من الاكتئاب وكيف جسمك يفسر الألم. يصف الأطباء عادة مضادات الاكتئاب لالألم العصبي في جرعات أصغر مما هي عليه لعلاج الاكتئاب.
فلفلين. هذا كريم، مصنوعة من بذور الفلفل الحار، قد تخفيف الألم من الألم العصبي التالي. كشافات (Capzasin-P، Zostrix) يمكن أن يسبب حرقان وتهيج جلدك، ولكن هذه الآثار الجانبية تختفي عادة مع مرور الوقت. كريم كشافات يمكن أن تكون مزعجة للغاية إذا يفرك على أجزاء nonaffected من الجسم، كما هو الحال في عينيك. اتبع الإرشادات تطبيق بعناية.
مضادات الاختلاج. أدوية لعلاج النوبات يمكن أيضا أن يقلل من الألم الذي يصاحب الألم العصبي التالي. هذه الأدوية استقرار النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الجهاز العصبي الناجم عن الأعصاب المصابة. قد يصف الأطباء جابابنتين (Neurontin®)، لاريكا (Lyrica®) أو مضاد آخر للمساعدة في حرق السيطرة والألم.
حقن الستيرويد. الكورتيكوستيرويد حقنها في المنطقة المحيطة الحبل الشوكي قد يساعد في تخفيف الألم المستمر الألم العصبي التالي.
المواد الأفيونية. بعض الناس قد يحتاجون الدواء المواد الأفيونية، مثل ترامادول (Ultram®) أو كسيكودوني (OxyContin®)، للسيطرة على الألم. ومع ذلك، قد تكون هذه الأدوية أقل فعالية من أي من مضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج، وربما يكون تشكيل هذه العادة.
تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد (TENS).
نابض الاستئصال بواسطة الموجات اللاسلكية. في بعض الحالات، وعلاج الألم العصبي التالي يجلب تخفيف الآلام كاملة. ولكن معظم الناس لا تزال تواجه بعض الألم، وعدد قليل لا تتلقى أي الإغاثة. على الرغم من أن بعض الناس يجب أن يعيش مع الألم العصبي التالي بقية حياتهم، ويمكن لمعظم الناس يتوقعون أن حالة لتختفي تدريجيا خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
