الضفيرة العضدية هي شبكة الأعصاب التي ترسل إشارات من الحبل النخاعي إلى كتفك وذراعك ويدك. وتحدث إصابة الضفيرة العضدية عندما تتمدد هذه الأعصاب أو تنضغط، أو تتمزق في الحالات الأكثر خطورة، أو تنفصل بعيدًا عن الحبل النخاعي.
وإصابات الضفيرة العضدية البسيطة، والمعروفة باللاسعات أو الحارقات، شائعة في الرياضات الالتحامية مثل كرة القدم. ويصاب الأطفال أحيانًا بإصابات الضفيرة العضدية أثناء الولادة. وقد تؤثر الحالات الأخرى مثل الالتهاب أو الأورام على الضفيرة العضدية.
وتنتج إصابات الضفيرة العضدية الأكثر شدةً عادةً من حوادث السيارات أو الدراجات النارية. ويمكن أن تؤدي إصابات الضفيرة العضدية الشديدة إلى إصابة ذراعك بالشلل، ولكن الجراحة قد تساعد في استعادة القدرة الوظيفية لذراعك.
الأعراض
يمكن أن تختلف مؤشرات المرض والأعراض الخاصة بالضفيرة العضدية اختلافًا كبيرًا، وفقًا لشدة الإصابة ومكانها. وعادةً ما تحدث الإصابة بإحدى الذراعين فقط.
الإصابات الأقل حدة
غالبًا ما يقع الضرر الطفيف في أثناء ممارسة الرياضات الالتحامية مثل كرة القدم أو المصارعة، عندما تتمدد أعصاب الضفيرة العضدية أو تنضغط. ويُطلق على هذا النوع من الضرر اسم الوخزات أو الحروق، وقد تسبب الأعراض التالية:
- شعور يشبه الصدمة الكهربائية أو إحساس بالحرق يصيب ذراعك
- شعور بخدَر وضعف في الذراع
عادة ما تستمر هذه الأعراض بضع ثوانٍ أو دقائق، لكنها قد تستمر لدى بعض الأشخاص عدة أيام أو أكثر.
الإصابات الأكثر حدة
تؤدي الإصابات التي تُلحق إصابات بالغة أو حتى تمزقًا أو فتقًا في الأعصاب إلى ظهور الأعراض الأكثر حدة. وتحدث أكثر إضابات الضفيرة العضدية خطورة عندما يتمزق جذر العصب منفصلاً عن الحبل النخاعي.
قد يكون من مؤشرات المرض وأعراض الإصابات الأكثر حدة ما يلي:
- الضعف أو عدم القدرة على استخدام بعض عضلات معيّنة في اليد أو الذراع أو الكتف
- الفقدان التام للقدرة على الحركة والشعور في الذراع، بما في ذلك كتفك ويدك
- الألم الشديد
الأسباب
تَميل الأضرار التي تَلْحَق بالأعصاب العلوية التي تُشكِّل الضفيرة العضدية إلى الحدوث عند تحريك كتفكَ لأسفل بينما يمتدُّ عُنقكَ إلى أعلى بعيدًا عن الكَتِف المصابة. ترتفع احتمالية إصابة الأعصاب السُّفلية عند استخدام قوة أعلى رأسك.
يُمكِن أن تَحدُث هذه الإصابة بطرق عديدة بما في ذلك:
- رياضات الاحتكاك البدني.يتعرَّض العديد من لاعبي كرة القدم للحروق أو اللسع، والتي يُمكِن أن تَحدُث عندما تمتدُّ الأعصاب الموجودة في الضفيرة العضدية بعيدًا عن الحدِّ المسوح خلال التصادمات مع اللاعبين الآخرين.
- حالات الولادة الصعبة.يُمكِن أن يتعرَّض الأطفال حديثو الولادة للإصابة بالضفيرة العضدية. وقد يَرتبِط ذلك بزيادة الوزن عند الولادة، أو المجيء المقعدي، أو العمل لفترات طويلة. إذا حُشِرتْ كَتِف الرضيع داخل قناة الولادة، فيزداد خطر الإصابة بشلل الضفيرة العضدية. تُصاب الأعصاب العلوية في كثير من الأحيان، وهي حالة يُطلَق عليها شَلَل إيرب.
- الصدمة.يُمكِن أن تُؤدِّي أنواع الإصابات العديدة، بما في ذلك حوادث السيارات أو حوادث الدراجات النارية أو السقوط أو جروح بسبب الرصاص، إلى إصابات الضفيرة العضدية.
- علاج السرطان والأورام.يُمكِن أن تَزيد الأورام داخل الضفيرة العضدية أو بطولها، أو تتسبَّب في ضغط على الضفيرة العضدية، أو تنتشر إلى الأعصاب. يُمكِن أن يُؤدِّي العلاج الإشعاعي للصدر إلى إلحاق ضرر بالضفيرة العضدية.
العلاج
يعتمِد العلاج على عدة عوامل بما في ذلك شدة الإصابة، ونوع الإصابة، ومدة الإصابة وغيرها من الظروف القائمة.
قد يُوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي للحِفاظ على عمل المفاصل والعضلات بشكلٍ صحيح، والحِفاظ على نطاق الحركة، ومنع تصلُّب المفاصل.
ويجب أن تجرى الجراحة لترميم أعصاب الضفيرة العضدية بشكل عام في غضون ستة أشهر بعد الإصابة. وتقل معدلات نجاح العمليات الجراحية التي تُجرى في وقت متأخر عن ذلك.
كما ينمو النسيج العصبي ببطء، لذلك يمكن أن يستغرِق عدة سنوات لمعرفة الفائدة الكاملة للجراحة. فخلال فترة التعافي، يجِب أن تحافظ على مرونة مفاصلك من خلال برنامج من التمارين. ويمكن استِخدام الجبائر للحفاظ على يدك من الانثناء للداخل.
في مركز العمران ننصح بالعلاجات التالية:
المعالجة بالترددات الراديوية Pulsed radiofrequency
تحفيز مغناطيسي عبر الجمجمة Repetitive transcranial magnatic stimulation (rTMS)
تحفيز كهربائي عبر الجمجمة Transcranial direct current stimulation (tDCS)
حقن الستيرود
- حقن نقاط الزناد
- حقن فوق الجافية
العلاج الفيزيائي (العلاج الطبيعي)
- التحفيز الكهربائي
- المعالجة بالموجات الطويلة والقصيرة
- الليزر البارد
- المعالجة بالموجات فوق الصوتية (السونار)
- المعالجة بالموجات المغناطيسية
- تمارين رياضية
أنواع الجراحة
- افتكاك العصب.ينطوي هذا الإجراء على تحرير العصب من النسيج الندبي.
- الطُعم العصبي.يُزال في هذا الإجراء الجزء التالف من الضفيرة العضدية ويُستبدل بها أجزاء من الأعصاب مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم. ويكون هذا جسرًا لنمو عصب جديد بمرور الوقت.
- نقل العصب.عند تمزّق جذر العصب من الحبل الشوكي، غالبًا ما يأخذ الجراحون عصبًا أقل أهمية ما زال سليمًا، ويصِلونه بعصب أكثر أهمية ولكنه لا يعمل. ويمثل هذا ممرًا جانبيًا لنمو عصب جديد بمرور الوقت.
- نَقل العضلات .نَقل العضلات هو إجراء ينزع فيه الجراح عضلات أو أوتار أقل أهمية من جزء آخر من جسمك – عادة ما يكون الفخذ – ثم ينقلها إلى ذراعك، ويعيد توصيل الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي تلك العضلات.