تأتي متلازمة ذيل الفرس من ضغط على caudaequina-كيس من الأعصاب وجذور الأعصاب في القاعدة وأقل بقليل من الحبل الشوكي في القناة الشوكية القطنية العجزية. وهو اضطراب نادر ولكنه خطير، ويعتبر حالة طوارئ طبية.
أعصاب caudaequina توفر حركة مع وظيفة حسية في الساقين والمثانة. ضغط من هذه الأعصاب يمكن أن يقطع وظيفتها، والآثار التي يمكن أن تكون شديدة. متلازمة Caudaequina يمكن أن يؤدي إلى مشاكل المثانة وضعف الأمعاء (فقدان المثانة / التحكم في التبرز) والشلل حتى دائمي في العضلات في إحدى أو كلتا الساقين.
وcaudaequina يحصل على اسمها من عبارة لاتينية تعني “ذيل الفرس”. وكيس من الجذور العصبية لديه مظهر مماثل لذيل الفرس.
أعراض
متلازمة Caudaequina يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك:
- ألم الظهر الحاد
- اضطرابات المثانة مثل احتباس البول أو سلس البول (فقدان السيطرة)
- سلس الأمعاء (فقدان السيطرة)
- ضعف العضلات أو فقدان الإحساس في ساقيه
- فقدان الوظيفة الحركية في الساقين (صعوبة في المشي)
- فقدان أو الحد من ردود الفعل
- سرج التخدير (عدم القدرة على يشعر بأي شيء في مناطق الجسم التي من شأنها أن يجلس على سرج)
الأعراض دقتها وشدتها تعتمد على جذر العصب والدرجة التي يتم ضغطها.
أسباب وعوامل الخطر
هو سبب متلازمة Caudaequina الأكثر شيوعا انفتاق القرص (انزلاق غضروفي) الضخم في الفقرات القطنية (أسفل الظهر). يحدث فتق القرص عند خروج نواة القرص والضغط على الأعصاب المجاورة في العمود الفقري. يمكن أن يحدث فتق الأقراص مع التقدم في السن أو يمكن أن يكون سببها إصابة في العمود الفقري.
ويمكن أيضا أن يكون سبب متلازمة Caudaequina من الصدمات النفسية، وورم في العمود الفقري، تضيق العمود الفقري أو الإصابة الشديدة. في حالات نادرة، يمكن أن تضيق العمود الفقري وكسور العمود الفقري من مرض هشاشة العظام يؤدي إلى متلازمة ذيل الفرس.
الاختبارات والتشخيص
متلازمة ذيل الفرس يصعب تشخيصها. أعراضه المبكرة قد تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى. وبالإضافة إلى ذلك، الأعراض المصاحبة للمتلازمة قد تختلف في شدتها وتتطور ببطء على مر الزمن.
عندما يعرض المريض مع الأعراض المصاحبة لمتلازمة ذيل الفرس ، يمكن للطبيب أن يأمر الإجراءات التشخيصية التالية:
- الرنين المغناطيسي (MR) التصوير – أفضل طريقة لتصوير النخاع الشوكي والجذور العصبية، الأقراص الفقرية، والأربطة. وبما أن هذه بالاشعة يمكن الكشف عن تلف أو مرض الأنسجة اللينة، الرنين المغناطيسي ذات قيمة في تشخيص سبب متلازمة caudaequina.
- تصوير النخاع – الإجراء الذي ينطوي على حقن صبغة سائلة في العمود الفقري. هذه الأشعة السينية والصور المقطعية (يؤديها عادة مع فحص المحوسبة التصوير المقطعي (CT)) يمكن أن تظهر الضغوط على caudaequina من فتق الأقراص وغيرها من الشروط.
العلاجات
متلازمة ذيل الفرس هي حالة طوارئ جراحية محتملة، وقد تتطلب جراحة إزالة الضغط في الوقت المناسب للحد من / إزالة الضغط على العصب. خضوعه لعملية جراحية في وقت مبكر افضل لتقديم أفضل فرصة لتحسين الوظيفة الحسية والعضلات وكذلك الأمعاء ووظيفة المثانة.
إذا تركت دون علاج، يمكن متلازمة caudaequina أن يؤدي إلى شلل دائم في عضلة واحدة أو كلا الساقين وفقدان دائم السيطرة على المثانة / الأمعاء.
والشيء المهم هو أن نلاحظ أنه في أعقاب عملية جراحية، وظيفة المثانة قد يستغرق وقتا أطول لتحسين من وظيفة العضلات. بعد الجراحة، الجراح قد يصف بعض الأدوية أن تعطى مع متقطعة قسطرة الذاتي في المثانة. هذه التدخلات يمكن أن يؤدي إلى انتعاش مطرد وتحسين المثانة والعضلة العاصرة وظيفة لسنوات بعد الجراحة.