استئصال القرص العنقي الأمامي والدمج (ACDF) هو نوع من جراحة الرقبة التي تتضمن إزالة القرص التالف لتخفيف ضغط النخاع الشوكي أو جذر العصب وتخفيف الآلام والضعف والخدر والوخز. استئصال القرص هو شكل من أشكال تخفيف الضغط الجراحي ، لذلك يمكن أن يُطلق على الإجراء أيضًا إزالة ضغط العنق الأمامي.
تتكون الجراحة من جزأين:
- استئصال القرص العنقي الأمامي. يتم إجراء الجراحة من خلال الجزء الأمامي من العمود الفقري العنقي (الرقبة). ثم يتم إزالة القرص من بين عظمتين فقريتين.
- الدمج. يتم إجراء جراحة الدمج في نفس وقت إجراء عملية استئصال القرص من أجل تثبيت جزء الفقري العنقي. يتضمن الاندماج وضع طعم عظمي و / أو غرسات في مكان القرص الأصلي من أجل توفير الاستقرار والقوة للمنطقة.
في حين أن هذه الجراحة هي الأكثر شيوعًا لعلاج الانزلاق الغضروفي المصحوب بأعراض ، فقد يتم إجراؤها أيضًا لمرض القرص التنكسي العنقي. يتم إجراؤه أيضًا بشكل شائع لإزالة النتوءات العظمية (النتوءات العظمية) الناتجة عن التهاب المفاصل ولتخفيف الأعراض المرتبطة بتضيق العمود الفقري العنقي.
يتم إجراء ACDF من خلال نهج أمامي ، مما يعني أن الجراحة تتم من خلال الجزء الأمامي من الرقبة بدلاً من الجزء الخلفي من الرقبة. هذا النهج له العديد من المزايا النموذجية:
- الوصول المباشر إلى القرص. يسمح النهج الأمامي بالتخيل المباشر لأقراص عنق الرحم ، والتي عادة ما تشارك في التسبب في تضيق الحبل الشوكي أو ضغط الأعصاب والأعراض. تؤدي إزالة الأقراص إلى تخفيف الضغط المباشر على العصب والحبل الشوكي. يمكن أن يوفر النهج الأمامي الوصول إلى العمود الفقري العنقي بالكامل تقريبًا ، من الجزء C2 في الجزء العلوي من الرقبة نزولاً إلى الموصل العنقي الصدري ، والذي يُسمى المستوى C7-T1 ، حيث ينضم العمود الفقري العنقي إلى العمود الفقري العلوي (العمود الفقري الصدري ).
- ألم أقل بعد الجراحة. غالبًا ما يفضل جراحو العمود الفقري هذا النهج لأنه يوفر الوصول إلى العمود الفقري من خلال مسار غير معقد نسبيًا. يميل المريض إلى الشعور بألم جراحي أقل من هذا النهج مقارنةً بالعملية الخلفية.
بعد إجراء شق جلدي في الجزء الأمامي من الرقبة ، يجب قطع عضلة أثرية واحدة فقط ، وبعد ذلك يمكن اتباع المستويات التشريحية وصولاً إلى العمود الفقري. يساعد القدر المحدود من انقسام أو تشريح العضلات على الحد من آلام ما بعد الجراحة بعد جراحة العمود الفقري.