الم العضل الليفي

ما ألم العضل الليفي؟

 تكوّن العضلات معظم جسم الإنسان وهي ذات دور فعّال في الحركة، توازن وتنسق حركاتنا، طوعية أو تلقائية. إن ألم العضل الليفي ينتج بالإجهاد أو الضرر لعضلة أو لفافة وفي أغلب الأحيان يتم التغاضي عنه بالرغم من إنّه السبب الرئيسي للألم والعطل في الجسم.

العضلات واللفافات  أكثر أجزاء الجسم تعرضا للتآكل والتلف؛ على أية حال، يميل محترفو الرعاية الصحية إلى التركيز على العظام أو الأقراص أو الأعصاب. هذا التحيّز يجب أن يغيّر. كوني اختصاصي بهذا الآلام اعتبر ألم العضل الليفي الأكثر شيوعا فتأثيراته المدمّرة على معاني الألم، وخسائره على الاقتصاد أمرا مستعجلا للتعلم ليس  لمرضى الألم والأطباء فقط  ولكن للجمهور أيضا.

أن ألم العضل الليفي تعبير جديد نسبيا يصف ألم عضلي مع أصل اللفافة. حيث تعتبر نقطة زناد العضل الليفي مركز الألم ضمن العضلة، وهي حزمة مشدودة جدا من العضلة أو اللفافة. إنّ الأعراض الأكثر شيوعا من ألم العضل الليفي تدعى بألم بعيد المنشأ(الم مشع). وهذا الألم مملّ عادة ويوجّع، في أغلب الأحيان عميق، وتتفاوت الشدة من الانزعاج وعدم الراحة إلى الألم الحادّ جدا بحيث إن المريض لا يستطيع العمل أو الاستراحة.

الألم يمكن أن يكون في مكان واحد من أجزاء الجسم أو أن يعمّم. حوالي ثلثي حالة المرضى يعانون “آذى ليس في مكان معين.” ألم العضل الليفي يوصف أيضا كإشعاع، حرقة، ألم مبرح، ضغط أو تذمر.

اغلب حالات المرضى في الألم قويمو ضمن برنامج إدارة الآلام بأنهم يعانون من ألم العضل الليفي. أن أغلب الأطباء لديهم خبرة قليلة أو عدم التدريب في هذا المجال. هذه سيئ في أكثر الحالات، فسبب الألم يمكن أن يزال والجسم يمكن أن يعاد إلى الوظيفة بصورة كاملة. إنّ  المهمّ في ألم العضل الليفي هو إيجاد نقاط الزناد المتعدّدة.

 

ما هي نقاط الزناد؟

أي نقطة زناد العضل الليفي هي بؤرة الطيش جدا في العضلة أو اللفافة وهي التي تسبّب الألم. أيا من نقطة زناد العضل الليفي يمكن أن تكون نشيطة أو مستترة.

تنتج نقطة الزناد النشيطة ألما حتى في الاستراحة، ومرة أخرى مع أيّ حركة تشد العضلة. نقطة الزناد النشيطة حساسة دائما؛ وهي تحس في الحزمة ما بين ألياف العضلة. تضعف العضلة عادة، وتثير “ردّ إنتفاض” عندما تلمّس مباشرة.

أما نقطة الزناد المستترة لا تسبّب ألم أثناء النشاطات اليومية الطبيعية لكن تسبب ألم فقط عندما تلمّس. بالإضافة كونها يمكن أن تحدّد مدى الحركة مثل الصعوبة في الإنحناء.

المرضى الذين يجيئون إلى عيادات الألآم يسألون في أغلب الأحيان، “أنا أعاني من هذا الألم لسنوات الآن! لماذا لم أكن أشخّص بألم العضل الليفي قبل ذلك؟ “

الجواب على هذا السؤال أن هذا المجال يتطلّب الخبرة. ألم العضل الليفي أفضل المشخّص هم الأطباء الذين تثقفوا بشكل جيد في ألم العضل الليفي. تاريخ المرض والفحص الطبي الشامل، خصوصا العضلات، ونقاط زناد العضل الليفي ضرورية جدا في التشخيص.

 

بعض الحقائق حول ألم العضل الليفي

الأشعة السينية الروتينية، تخطيط العضلات أو دراسات مسح تصوير الرّنين المغناطيسي لا يعطيان أفكار معيّنة إلى ألم العضل الليفي.

ألم سببه نقاط زناد العضل الليفي تتهيج بالطقس الرطب أو البارد أو الجاف، إفراط في الإستعمال أو فوق النشاط الأعتيادي، إجهاد، قلق أو كآبة.

النوم السيّئ مشترك أيضا بألم العضل الليفي. اجب على السؤال “هل تنام جيدا؟ “، 66 % من المرضى يصف نومهم بأنه سيّئ. على أية حال، 80 % من المرضى يشتكي من “إعياء في الصباح”. النوم السيّئ قد يشير إلى النوم بصعوبة، يستيقظ كثيرا، نوم خفيف، ازدياد الأحلام والإعياء الصباحي.

تقريبا 85 % من المرضى بألم العضل الليفي يشتكي من “تعب عام”. بعض المرضى يصفون هذا كإعياء، تعب، ضعف عام. هذا الإعياء مهيّج بالنشاط الطبيعي ويمكن أن يسبّب عطل هامّ في النشاط اليومي.

ألم سببه العضل الليفي للعضلة شبه المنحرفة يمكن أن يكشف نفسه إلى الطبيب في الطرق المختلفة. تتعلّق الأعراض الأكثر شيوعا بالرقبة، الأكتاف، الأطراف العليا، أسفل الظهر وحتى الأطراف السفلى.

 

ألم العضل الليفي يمكن أن يظهر نفسه أيضا كألم أذن، طنين، غثيان، دوخة، وخز أو صداع.

 

بعض المرضى بنقاط الزناد في العضل الليفي يعانون من الأعراض التالية. هم غير قادرين على مضغ،  أو لفتح الفمّ واسعا، وأسنانهم حسّاسة إلى درجة الحرارة. ولربما شخّصوا بالشقيقة بينما الألم قد يجيء من نقاط الزناد في لفافة عضلات الرقبة.

إنّ عضلات الرقبة بشكل واسع ومتكرر مسئولة عن سبب الصداع. المرضى المشخصون ب “صداع داء شقيقة” وعالجوا بفشل مع قائمة طويلة من المسكنات أو أدوية داء الشقيقة. كثيرا، يكشف الفحص بأنّ ألم المريض ينشأ من نقاط الزناد في عضلات الرقبة.

إنّ الجزء الأكثر أهمية للمعالجة أن يجعل المريض يفهم بأنّ الألم الذي يعاني منه ليس من عصب مقروص أو مفصل ملتهب. وهو لا يجيء من أوتار العضل الملهبة أو الجراب، لكن ينشأ من عضلاته. والأكثر أهميّة طمأنة المرضى بأنّ ألم الزناد يمكن أن يعالج بالمعالجة الخاصة.

تتضمّن المعالجة معالجة متعددة الكيفية. هذه المعالجة قد تبدأ بتمييز العوامل التي تديم وتتمّم الألم. ثمّ إن الطبيب قد يضطر إلى حقن نقطة الزناد، حجز العصب، ودواء الألآم غير المخدرة. بالطبع، منذ أن تتضمّن المشكلة كلّ سمة حياة المريض، طبيب الألم سيعالج المرضى كامل الجسم بمعالجة اضطرابات النوم، وبعد ذلك بالمساعدة في التكيّف العصبي العضلي وإعادة التأهيل الطبيعي لزيادة القوّة، تحمّل ومرونة العضلات. أخيرا، الأجزاء الروحية للمشكلة قد تعالج؛ الكآبة الثانوية تخفّف وإدراك محسّن بالتأمل، بينما الإجهاد والقلق يحل بالتحليل النفسي المساعد.