الم اسفل الظهر

إنّ العمود الفقري أحد أكثر الأجزاء الحيوية للجسم الإنساني، يدعم بدننا ويعمل كلّ من حركاتنا الممكنة. العمود الفقري عندما يصاب وتضعف وظيفته يمكن أن يؤدي إلى الألم وتعطيل حركة معينة ولربما العوق. طبقا للتخمينات، 80 بالمائة من الأمريكان يواجهون ألم أسفل الظهر على الأقل مرّة في عمرهم. أي عدد قليل من المرضى يطوّر إلى اضطرابات شوكيه مزمنة أو انحلالية التي يمكن أن تحدث العوق.

الرجال والنساء يؤثّرون على حد سواء بألم أسفل الظهر، ويحدث أكثر ألم الظهر بين أعمار 25 -60. على أية حال، لا عمر منيع جدا. تقريبا 12 % إلى 26 % من الأطفال والمراهقين يعانون من ألم أسفل الظهر. لحسن الحظ أكثر ألم أسفل الظهر حادّ، ويشفى في ثلاثة أيام إلى ستّة أسابيع مع أو بدون معالجة. إذا استمرّ الألم والأعراض لأطول من 3 شهور إلى السّنة يعتبر مزمن.

 الأسباب

ألم أسفل الظهر يمكن أن يكون معقّد الأعراض والمنشأ مع صعوبة التمييز. هناك نوعان من الأسباب وراء حدوث الألم في أسفل الظهر منه ما هو مرتبط بأسلوب الحياة مثل الوقوف أو الجلوس بطريقة خاطئة و قلة التمارين الرياضية والضغوط الحياتية الزائدة، ومنه ما سببه الإصابات(الشدة الخارجية) والأمراض العضوية (الجسدية).

 

 الأمراض العضوية (الجسدية) هي:

  1. تنكس الأقراص و المفاصل بين الفقرات
  2. الفتق القرصي (الديسك الحقيقي)
  3. تضيق القناة الشوكيه
  4. الأعتلال الأنحلالي للعظام
  5. انزلاق الفقار
  6. ميل العمود الفقري
  7. العداوي (الإنتانات الجرثومية مثل التهاب العظم و النقي و الحمى المالطية و السل و غيرها)
  8. بعض أمراض الحوض و انثقاب القرحة و التهابات المجاري البولية و التهاب البنكرياس و غيرها
  9. بعض أمراض الروماتيزم الالتهابي مثل التهاب الفقار اللاصق و غيره
  10. الألتهابات(التهاب الغضاريف الفقرية أو الأنسجة الرخوة المحيطة)
  11. الأورام
  12.  الأعتلالات الوعائية

وهناك أكثر من 30 عامل أخر يسبب في ألم أسفل الظهر

 

هناك صعوبة في أغلب الأحيان للأطباء لتحديد بدقة السبب المضبوط في ألم أسفل الظهر، بسبب التركيب المعقّد للعمود الفقري الإنساني. عظام، أقراص، عضلات، أربطة، أوتار عضل وأنسجة أخرى مختلفة يرتّبان مثل لغز ثلاثي الأبعاد لاختلاق العمود الفقري. هذا التركيب المعقد جعل من السهولة إخفاء السبب الحقيقي في ألم أسفل الظهر

الأعراض

ألم أسفل الظهر السبب الأكثر سيادة في العجز بين الناس تحت العمر 45، و27$ بليون مستهلك على إصابة النظام العضلي الحركية 16$ بليون يصرف في معالجة ألم أسفل الظهر، أكثر من نصف هذه 16$ بليون يصرف على المعالجة الجراحية.

 

إذ كان لديك أيّ من أعراض ألم الظهر التالية، إتصل فورا بالطبيب:

  1. الألم أسوأ عندما تسعل أو تعطس
  2. ينتقل الألم أو الخدر أسفل احد أو كلتا السيقان
  3. الألم يصحّيك من النوم
  4. الألم مصحوب بعدم القدرة على سيطرة حركات الأمعاء أو التبوّل
  5. الألم المفاجئ الذي يعيق الحركة
  6. تشنج الرجل من جذرها بالمشي
  7. ترافق الألم بالحمى
  8. اضطراب التبول أو التغوط
  9. الألم المزمن الذي أصبح لا يستجيب على المسكنات العادية
  10. الإحساس بالتيبس صباحاً و عدم القدرة على النهوض من الفراش و الحركة بشكل طبيعي إلا بعد فترة زمنية مديدة
  11. الأعمار المتقدمة و عند النساء في سن الأياس

 

هذه أعراض ألم الظهر المهمة يمكن أن تشير إلى ضرر العصب أو المشاكل الطبية الجدّية الأخرى. هناك العديد من الشروط الأخرى التي يمكن أن تسبّب هذه المشاكل، لكن التشخيص المبكّر والدقيق يمنح حيوي للمعالجة الناجحة.

 

ماهوعرق النسا:

هو انتشار ألم أسفل الظهر إلى مناطق العجز، الورك، الفخذ، الساق والقدم.

يمكن أن يحدث بدون ألم في أسفل الظهر.

ليس مرضاَ في حد ذاته بل أحد أعراض ضغط الأقراص على الجذور العصبية التي ينشأ منها العصب على الفقرات القطنية.

قد ينتشر ألم أسفل الظهر في منطقة واحدة فقط من مناطق العجز، الورك، الفخذ، الساق أو القدم مع أو بدون وجود الألم في أسفل الظهر

 

خيار المعالجة

الطلب الأول للعمل عندما يتعلق الأمر بألم أسفل الظهر هو التشخيص الدقيق لألمك. بعد ذلك تبدأ خيارات المعالجة. أكثر ألم الظهر يمكن أن يعالج بشكل محافظ، بالرغم من أن بعض الاضطرابات المعيّنة تتطلّب جراحة العمود الفقري. في أكثر حالات ألم الظهر، المرضى سيبدؤون بملاحظة التحسن خلال أسبوعان لبدء المعالجة. تتراوح خيارات المعالجة من الاستراحة الأساسية ، استعمال ثلج أو حرارة، تمرين، علاج طبيعي ومعالجة بتقويم العمود الفقري ،علاج بالعقاقير ، وخز بالإبر والجراحة.

 

الحالات التي تستدعي الجراحة للمرضى المصابين بنفتاق القرص هي:

  1.  فشل المعالجة الغير الجراحية. يجب أن ينتظر 5-8 أسبوع.
  2.  “جراحة طارئ” قبل 8-5 أسبوع. الإشارات:
  3. متلازمة المخروط النخاعي (اضطراب العضلة المصرة، احتباس بولي، سلس بولي و/ أو برازي)
  4. -خدر منطقة السرج
  5. -عجز حرّكي مهمّ
  6. -العجز الجنسي
  7. عجز حرّك تقدمّي (ومثال على ذلك: – هبوط قدم)
  8. ألم  مبرح بالرغم من اخذ العلاج  المخدّر